Wiedereingliederung nach Krankheit: So läuft das Hamburger Modell

Was ist eine Wiedereingliederung (Hamburger Modell)?

Bei der stufenweisen Wiedereingliederung kehrst Du an Deinen bisherigen Arbeitsplatz zurück, arbeitest aber zunächst nur einen Teil der Zeit und steigerst Dich Schritt für Schritt. "Hamburger Modell" ist ein anderer Name für dasselbe Verfahren.

§ 74 SGB V regelt die Seite der Krankenkasse: Kannst Du als arbeitsunfähiger Versicherter nach ärztlicher Feststellung Deine bisherige Tätigkeit teilweise verrichten und hilft Dir eine stufenweise Wiederaufnahme voraussichtlich zurück ins Erwerbsleben, soll der Arzt auf der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Art und Umfang der möglichen Tätigkeiten angeben. § 44 SGB IX überträgt das auf alle Rehabilitationsträger, also auch auf Renten- und Unfallversicherung.

Entscheidend: Du bist während der Wiedereingliederung nicht gesund geschrieben, sondern weiter arbeitsunfähig. Das Bundesarbeitsgericht sieht darin ein Rechtsverhältnis eigener Art, das nicht dem Austausch von Arbeit gegen Lohn dient, sondern Deiner Genesung. Volle Arbeitspflicht und volle Vergütung ruhen in dieser Zeit (BAG, 8 AZR 530/17, Rn. 21).

Voraussetzungen: Wann ist eine Wiedereingliederung möglich?

• Du bist arbeitsunfähig krankgeschrieben.
• Dein Arzt stellt nach einer Untersuchung fest, dass Du Deine bisherige Tätigkeit teilweise ausüben kannst (§ 74 Satz 1 SGB V; § 7 Abs. 1 Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, kurz AU-Richtlinie).
• Es ist zu erwarten, dass Du durch die schrittweise Rückkehr besser wieder ins Arbeitsleben findest.
• Du und Dein Arbeitgeber seid einverstanden.

Ab wann? Eine Mindestdauer der Krankheit schreibt das Gesetz nicht vor. Spätestens ab sechs Wochen Arbeitsunfähigkeit muss Dein Arzt aber mit jeder Krankschreibung prüfen, ob eine Wiedereingliederung möglich ist (§ 74 Satz 2 SGB V; § 7 Abs. 2 AU-Richtlinie). Die Rentenversicherung hält sie regelmäßig für nicht erforderlich, wenn Du ohnehin innerhalb von 4 Wochen wieder voll arbeitsfähig wirst (DRV, Arbeitsanweisungen zu § 44 SGB IX).

Wann nicht? Der Arzt sieht von der Empfehlung ab, wenn Dir die Teilnahme gesundheitlich schaden könnte oder wenn Du sie ablehnst (§ 7 Abs. 3 AU-Richtlinie). An Arbeitsplätzen, für die die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge gilt, muss grundsätzlich auch der Betriebsarzt zustimmen (Anlage Nr. 4 AU-Richtlinie).

Teilzeit: Auch in Teilzeit ist eine Wiedereingliederung möglich. Sie endet, wenn Du Deine vertragliche Teilzeit wieder voll schaffst (DRV, Arbeitsanweisungen zu § 44 SGB IX).

Ablauf der Wiedereingliederung in 6 Schritten

1. Anstoß: Meist durch Deinen Arzt, nach einer Reha durch die Klinik. Auch Du selbst kannst sie ansprechen.
2. Stufenplan: Der behandelnde Arzt erstellt ihn mit Dir und dem Arbeitgeber. Er legt die tägliche Arbeitszeit je Stufe fest und die Tätigkeiten, die Du ausüben kannst oder meiden musst (Anlage Nr. 8 AU-Richtlinie).
3. Zustimmung: Du erklärst Dein Einverständnis auf dem Vordruck. Lehnt Dein Arbeitgeber ab, soll er das ebenfalls dort bescheinigen.
4. Beginnmitteilung: Krankenkasse oder Rentenversicherung schickt Dir eine Beginnmitteilung, Arzt und Arbeitgeber unterschreiben sie. Laut gesund.bund.de, dem Gesundheitsportal des Bundes, gilt sie als Antrag.
5. Stufen: Dein Arzt untersucht Dich regelmäßig und passt den Plan an (Anlage Nr. 5 AU-Richtlinie). Monatlich reichst Du eine Folgebescheinigung ein, damit das Geld weiter fließt.
6. Abschluss: Schaffst Du die letzte Stufe, bist Du wieder arbeitsfähig. Geht es Dir schneller besser, endet die Wiedereingliederung früher.

Nach einer Reha plant die Klinik die Wiedereingliederung noch während des Aufenthalts, und die Rentenversicherung zahlt das Übergangsgeld bis zum Ende weiter (§ 71 Abs. 5 SGB IX). Nach ihren Vorgaben muss die Wiedereingliederung innerhalb von 4 Wochen (28 Tagen) nach der Reha beginnen und Du musst den Arbeitsplatz in dieser Frist tatsächlich antreten; gesundheitliche oder betriebliche Gründe verlängern die Frist nicht (DRV, Arbeitsanweisungen zu § 44 SGB IX).

Wie lange vorher beantragen? Eine gesetzliche Vorlauffrist gibt es nicht. Gib den Stufenplan aber früh ab. Im Fall des Bundesarbeitsgerichts lagen zwischen Eingang des Plans und geplantem Beginn nur zwei Wochen; das reichte nicht, um begründete Zweifel des Arbeitgebers noch auszuräumen (BAG, 8 AZR 530/17, Rn. 41).

Wie viele Stunden arbeitest Du? Der Stufenplan

Eine gesetzliche Stundenzahl gibt es nicht. Üblich ist ein Einstieg mit mindestens 2 Stunden täglich (gesund.bund.de). Die Rentenversicherung verlangt für ihre Wiedereingliederungen 2 Stunden arbeitstäglich als Untergrenze, in begründeten Einzelfällen wie schweren psychischen Erkrankungen auch weniger (DRV, Arbeitsanweisungen zu § 44 SGB IX).

Im Stufenplan stehen Beginn und voraussichtliches Ende, die Arbeitszeit je Stufe, Deine Aufgaben, Belastungen, die Du meiden musst (etwa Nachtschicht oder schweres Heben), und Rücktrittsrechte beider Seiten. Die Stunden legt Dein Arzt fest, die Lage im Betrieb sprecht Ihr gemeinsam ab. Über die ärztlichen Vorgaben hinaus darf Dein Arbeitgeber Dich nicht einsetzen.

So kann ein Stufenplan aussehen (Beispiel, die Stufen legt Dein Arzt individuell fest):

Woche	Arbeitszeit pro Tag	Hinweis
1 und 2	2 Stunden	einfache Aufgaben
3 und 4	4 Stunden	erste Kernaufgaben
5 und 6	6 Stunden	fast alle Aufgaben, belastende Tätigkeiten laut Plan weiter ausgeschlossen
ab 7	volle Arbeitszeit	Wiedereingliederung beendet

Der Plan ist flexibel: längere oder übersprungene Stufen und Homeoffice-Anteile sind möglich, wenn Arzt und Betrieb zustimmen (gesund.bund.de).

Wie lange dauert sie? Das Gesetz setzt keine Grenze. Nach der AU-Richtlinie soll die Phase in der Regel sechs Monate nicht überschreiten (Anlage Nr. 1), die Rentenversicherung nennt als üblich vier bis acht Wochen. Verlängerungen sind mit allen Beteiligten abzustimmen.

Geld während der Wiedereingliederung: Wer zahlt?

Weil Du weiter arbeitsunfähig bist, bekommst Du für die Stunden grundsätzlich keinen Lohn, sondern eine Entgeltersatzleistung.

Deine Lage	Leistung	Wer zahlt	Höhe	Grundlage
erste 6 Wochen der Arbeitsunfähigkeit	Entgeltfortzahlung	Arbeitgeber	Arbeitsentgelt wie bisher	§ 3 Abs. 1 EntgFG
danach, gesetzlich krankenversichert	Krankengeld	Krankenkasse	70 % des Regelentgelts, höchstens 90 % des Nettoarbeitsentgelts	§§ 44, 47 SGB V
direkt nach einer Reha der Rentenversicherung	Übergangsgeld	Rentenversicherung	68 % der Berechnungsgrundlage, mit Kind 75 %	§§ 66, 71 Abs. 5 SGB IX
nach Arbeitsunfall oder Berufskrankheit	Verletztengeld	Berufsgenossenschaft	80 % des Regelentgelts, höchstens das Nettoarbeitsentgelt	§§ 45, 47 SGB VII

Beginnt die Wiedereingliederung noch in den ersten sechs Wochen, zahlt Dein Arbeitgeber für diese Zeit Entgeltfortzahlung (DRV, Formular G0832). Wie die sechs Wochen bei mehreren Krankheiten zählen, erklärt der Ratgeber Lohnfortzahlung im Krankheitsfall.

Rechenbeispiel Krankengeld: Du verdienst 3.500 € brutto, netto angenommen 2.300 € im Monat. Krankengeld wird je Kalendertag berechnet, ein Monat zählt mit 30 Tagen (§ 47 Abs. 1 Satz 6 und 7, Abs. 2 Satz 3 SGB V).

• 70 % von 116,67 € Brutto pro Tag = 81,67 €
• Obergrenze: 90 % von 76,67 € Netto pro Tag = 69,00 €
• Es gilt der niedrigere Betrag: 69,00 € pro Tag, also 2.070 € für 30 Tage.

Davon gehen noch Deine Anteile zur Renten-, Arbeitslosen- und Pflegeversicherung ab. Einmalzahlungen sind im Beispiel nicht berücksichtigt.

Übergangsgeld: Die 68 oder 75 % beziehen sich auf eine Berechnungsgrundlage aus 80 % Deines Regelentgelts, höchstens Deinem Nettoarbeitsentgelt (§ 66 Abs. 1 SGB IX), nicht direkt auf Dein Netto. Solange Du Übergangsgeld bekommst, ruht das Krankengeld (§ 49 Abs. 1 Nr. 3 SGB V).

Zahlt der Arbeitgeber etwas dazu? Er muss nicht, er darf. Ein freiwilliger Teillohn wird aber angerechnet: Krankengeld ruht, soweit Du beitragspflichtiges Arbeitsentgelt erhältst (§ 49 Abs. 1 Nr. 1 SGB V), beim Übergangsgeld wird das Nettoentgelt angerechnet (DRV, Formular G0832). Mehr Geld bringt ein Teillohn nur, wenn er die Ersatzleistung übersteigt.

Krankengeld-Höchstdauer: Wegen derselben Krankheit gibt es Krankengeld für höchstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren (§ 48 Abs. 1 SGB V). Die Wiedereingliederung zählt mit, auch Zeiten, in denen das Krankengeld wegen eines Teillohns ruht (§ 48 Abs. 3 SGB V).

Fahrtkosten: Bei einer Wiedereingliederung über die Rentenversicherung können Fahrtkosten auf Antrag erstattet werden, wenn Du sonst außergewöhnlich belastet wärst, mit dem Auto 0,20 € je Kilometer (DRV, Formular G0832).

Was zahlt das Arbeitsamt? Während einer laufenden Wiedereingliederung in der Regel nichts. Wichtig wird die Agentur für Arbeit, wenn das Krankengeld nach 78 Wochen endet (§ 145 SGB III); auch dann hält die Rentenversicherung eine Wiedereingliederung im ungekündigten Arbeitsverhältnis für möglich (DRV, Arbeitsanweisungen zu § 44 SGB IX). Wirst Du später arbeitslos, bleiben Zeiten der Wiedereingliederung bei der Bemessung Deines Arbeitslosengelds außer Betracht (§ 150 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1a SGB III).

Muss der Arbeitgeber der Wiedereingliederung zustimmen?

Ja, und er darf ablehnen. Aus dem Arbeitsvertrag folgt kein Anspruch darauf, dass Dein Arbeitgeber mitwirkt. Das Wiedereingliederungsverhältnis entsteht nur durch eine Vereinbarung, für beide Seiten gilt Freiwilligkeit (BAG, 8 AZR 530/17, Rn. 21). Auch ein BEM gibt Dir keinen Anspruch, nach einem Wiedereingliederungsplan beschäftigt zu werden (Rn. 44). Erklärt der Arbeitgeber, er könne Dich nicht beschäftigen, ist die Wiedereingliederung nicht durchführbar (Anlage Nr. 6 AU-Richtlinie). Du bleibst dann krankgeschrieben.

Ausnahme: Schwerbehinderung oder Gleichstellung. Schwerbehinderte Menschen haben Anspruch auf eine Beschäftigung, bei der sie ihre Fähigkeiten möglichst voll verwerten können, und auf eine behinderungsgerechte Gestaltung von Arbeitsplatz, Arbeitsorganisation und Arbeitszeit (§ 164 Abs. 4 Satz 1 SGB IX). Daraus kann die Pflicht folgen, Dich nach dem Stufenplan zu beschäftigen (BAG, 8 AZR 530/17, Leitsatz und Rn. 22, noch zur inhaltsgleichen Vorgängernorm § 81 Abs. 4 SGB IX). Voraussetzung ist eine ärztliche Bescheinigung mit Art der Beschäftigung, Einschränkungen, Arbeitszeit, Dauer und einer Prognose, wann Du voraussichtlich wieder voll arbeiten kannst (Rn. 23).

Ablehnen darf der Arbeitgeber auch dann, wenn ihm die Beschäftigung nicht zumutbar ist (§ 164 Abs. 4 Satz 3 SGB IX) oder wenn begründete Zweifel bestehen, dass Dir die Wiedereingliederung gesundheitlich schadet. Im entschiedenen Fall lag eine aktuelle Einschätzung der Betriebsärztin vor, auf die der Plan des behandelnden Arztes nicht einging (Rn. 31 bis 36). Lass Deinen Arzt solche Einwände deshalb im Plan aufgreifen.

Krank, Urlaub, Fehltage: Was gilt während der Wiedereingliederung?

Wie viele Tage darfst Du fehlen? Nach den Vorgaben der Rentenversicherung darf die Wiedereingliederung aus gesundheitlichen oder betrieblichen Gründen jeweils bis zu 7 Tage unterbrochen werden, auch mehrmals; die Unterbrechungen werden nicht zusammengerechnet. Dauert eine länger, gilt die Wiedereingliederung ab dem ersten Tag der Unterbrechung als abgebrochen. In gesundheitlichen Ausnahmefällen darf die Frist überschritten werden, wenn das Ende absehbar und der Erfolg noch erreichbar ist (DRV, Arbeitsanweisungen zu § 44 SGB IX). gesund.bund.de nennt dieselbe Grenze von 7 Kalendertagen allgemein. Melde jeden Ausfall sofort und lass ihn ärztlich bescheinigen.

Einen Tag frei nehmen? Freie Tage nach Wunsch sieht die Wiedereingliederung nicht vor, es gelten die Tage im Stufenplan. Ist Dein Kind krank, ist bei Wiedereingliederungen der Rentenversicherung eine Freistellung von bis zu 7 Tagen mit ärztlicher Bescheinigung möglich.

Urlaub: Erholungsurlaub ist während der Wiedereingliederung nicht möglich, weil sie durchgehende Arbeitsunfähigkeit voraussetzt. Nimmst Du trotzdem Urlaub, gilt sie nach den Vorgaben der Rentenversicherung als beendet (DRV, Formular G0832 und Arbeitsanweisungen zu § 44 SGB IX). Dein Urlaubsanspruch geht dadurch nicht verloren. Du nimmst ihn, wenn Du wieder arbeitsfähig bist; eine gesetzliche "Urlaubssperre" danach gibt es nicht, den Zeitpunkt legt Dein Arbeitgeber unter Berücksichtigung Deiner Wünsche fest (§ 7 Abs. 1 BUrlG). Endet das Arbeitsverhältnis, ist offener Urlaub abzugelten (§ 7 Abs. 4 BUrlG), siehe Resturlaub bei Kündigung.

Betriebsferien zählen als betriebsbedingte Unterbrechung. Mehr als 7 Tage akzeptiert die Rentenversicherung nur wegen besonders gelegener Feiertage, etwa über den Jahreswechsel. Plane den Beginn deshalb an langen Betriebsferien vorbei.

Wiedereingliederung abbrechen oder ablehnen: Was passiert dann?

Abbrechen dürfen Du, Dein Arzt, Dein Arbeitgeber und der Leistungsträger, wenn sich die Verhältnisse ändern (DRV, Formular G0832). Verschlechtert sich Deine Gesundheit, muss der Arzt den Plan anpassen oder abbrechen (Anlage Nr. 5 AU-Richtlinie). Danach bleibst Du krankgeschrieben und bekommst Krankengeld, solange der Anspruch reicht. Übergangsgeld der Rentenversicherung entfällt bei einem Abbruch wegen zu langer Unterbrechung ab deren erstem Tag; dann wende Dich an Deine Krankenkasse (DRV, Formular G0832). Ein neuer Versuch mit neuem Stufenplan ist später möglich. Schaffst Du Deine bisherige Tätigkeit auf Dauer nicht mehr, muss der Arzt die Krankenkasse informieren (Anlage Nr. 5 AU-Richtlinie).

Ablehnen: Für Dich ist die Wiedereingliederung freiwillig. Lehnst Du ab, sieht der Arzt von der Empfehlung ab (§ 7 Abs. 3 AU-Richtlinie) und Du bleibst krankgeschrieben, bis Du wieder voll arbeiten kannst. Unmittelbare Nachteile beim Krankengeld sieht § 74 SGB V nicht vor. Bei einer späteren Kündigung wegen Krankheit kann aber eine Rolle spielen, ob Du angebotene mildere Mittel genutzt hast.

Vorteile und Nachteile für Arbeitnehmer

Vorteile	Nachteile
schrittweise statt sofort volle Belastung	Krankengeld oder Übergangsgeld statt vollem Gehalt
Arzt und Plan schützen vor Überforderung, Abbruch jederzeit möglich	kein Urlaub während der Maßnahme
Kontakt zu Team und Aufgaben bleibt, der Arbeitsplatz bleibt Deiner	Ausfälle über 7 Tage können die Maßnahme beenden
keine Lohnkosten für den Arbeitgeber, das erleichtert seine Zustimmung	die Zeit zählt bei den 78 Wochen Krankengeld mit
spätere Bemessung des Arbeitslosengelds wird nicht gedrückt (§ 150 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1a SGB III)	kein Anspruch auf Mitwirkung des Arbeitgebers ohne Schwerbehinderung oder Gleichstellung

Wiedereingliederung und BEM: der Unterschied

Das betriebliche Eingliederungsmanagement (BEM) muss Dein Arbeitgeber anbieten, wenn Du innerhalb eines Jahres länger als sechs Wochen ununterbrochen oder wiederholt arbeitsunfähig oder teilweise arbeitsunfähig warst (§ 167 Abs. 2 SGB IX). Eine Wiedereingliederung kann sein Ergebnis sein, ist aber ein eigenes Instrument.

Merkmal	BEM	Stufenweise Wiedereingliederung
Rechtsgrundlage	§ 167 Abs. 2 SGB IX	§ 74 SGB V, § 44 SGB IX
Wer stößt es an	der Arbeitgeber, er muss es anbieten	in der Regel der Arzt, auf der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Ziel	Ursachen klären, Maßnahmen finden, Arbeitsplatz erhalten	schrittweise Rückkehr mit steigender Stundenzahl
Dein Status	arbeitsfähig oder arbeitsunfähig	weiter arbeitsunfähig
Freiwillig	ja, für Dich	ja, für Dich und den Arbeitgeber, Ausnahme bei Schwerbehinderung oder Gleichstellung

Wie das BEM abläuft und was Du dort sagen musst, erklärt der Ratgeber BEM-Gespräch.

Kündigung während der Wiedereingliederung

Einen besonderen Kündigungsschutz für diese Zeit gibt es nicht. Gilt für Dich das Kündigungsschutzgesetz, braucht Dein Arbeitgeber aber einen Grund; bei Kündigungen wegen Krankheit fragen die Gerichte unter anderem, ob es mildere Mittel gab. Bist Du schwerbehindert oder gleichgestellt, braucht er zusätzlich die vorherige Zustimmung des Integrationsamts (§ 168 SGB IX).

Gegen eine Kündigung musst Du innerhalb von drei Wochen nach Zugang Klage erheben, sonst gilt sie in aller Regel als wirksam (§§ 4, 7 KSchG). Mehr in den Ratgebern Kündigung während Krankheit, krankheitsbedingte Kündigung und Frist für die Kündigungsschutzklage.

Neu ab 2028: Teilarbeitsunfähigkeit

Ab dem 1. Januar 2028 gibt es ein zweites Modell (§ 44c SGB V, eingefügt durch Art. 1 Nr. 17 des GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes, BGBl. 2026 I Nr. 228, in Kraft nach Art. 8 Abs. 3). Ist absehbar, dass Du länger als vier Wochen arbeitsunfähig bist, kann Dein Arzt mit Deiner Einwilligung eine Teilarbeitsunfähigkeit von 25, 50 oder 75 Prozent Deiner Wochenarbeitszeit feststellen. Stimmt Dein Arbeitgeber zu, arbeitest Du den verbleibenden Teil.

Der Unterschied zur Wiedereingliederung: Für die geleistete Arbeit muss Dein Arbeitgeber anteiliges Entgelt zahlen (§ 44c Abs. 4 SGB V), für den Rest gibt es anteilige Entgeltfortzahlung und danach teilweises Krankengeld (§ 44c Abs. 7, § 44 Abs. 1a SGB V). Er muss sich innerhalb von sieben Kalendertagen äußern; schweigt er, giltst Du als voll arbeitsunfähig (§ 44c Abs. 2, 3 SGB V). Die Einzelheiten regelt der Gemeinsame Bundesausschuss (§ 44c Abs. 6 SGB V). Bis Ende 2027 bleibt die Wiedereingliederung der Weg für eine schrittweise Rückkehr.

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